Pemilihan Alat Kontrasepsi Yang Sesuai Dengan Kondisi Akseptor

  pemilihan alat kontrasepsi yg sesuai dngn kondisi akseptor

Mengapa Kontrasepsi Pilihan Penting 
Meskipun beberapa remaja ingin kehamilan tujuh sepuluh pemuda remaja dan wanita menjadi aktif secara seksual. Setiap tahun sekitar tujuh dari setiap seratus perempuan muda usia 15-19 di AS akan menjadi hamil, (Lihat topik tepat waktu: "Kehamilan Remaja"). Dibandingkan dengan kebanyakan lainnya ekonomis baik dari negara, kehamilan remaja adalah masalah utama bagi AS Delapan puluh dua persen dari kehamilan remaja yang tidak direncanakan; setiap tahun remaja mencapai sekitar seperlima dari seluruh kehamilan yang tidak diinginkan dan 750.000 atau 10% dari semua kelahiran AS setiap tahun untuk remaja [1].

Pilihan Kontrasepsi: Memilih Ones Terbaik 
Meskipun mungkin diasumsikan bahwa kehamilan yang tidak direncanakan adalah hasil dari kontrasepsi tidak bekerja dengan baik, diperkirakan 52% dari kehamilan yang tidak diinginkan dalam hasil AS dari non-penggunaan kontrasepsi, 43% dari penggunaan yang tidak konsisten atau tidak benar, dan hanya 5% karena metode ini itu sendiri gagal. Sehingga menemukan dan menggunakan kontrasepsi yang bekerja dan dapat digunakan secara benar dan efektif dari waktu ke waktu sangat penting untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan [2]. 

Kalangan remaja, kontrasepsi oral, kondom, suntikan dan penarikan adalah metode yang paling umum digunakan [3]. Sementara dengan menggunakan sempurna metode ini sangat efektif, karena metode memerlukan baik mengingat untuk mengambil obat setiap hari, perjalanan ke apotek atau klinik untuk re-supply, atau negosiasi dengan mitra, 9% dari pengguna pil, 18% dari pengguna kondom, dan 6% dari suntik (Depo-Provera ™) pengguna akan hamil selama tahun pertama penggunaan khas [4]. 
Efektivitas kontrasepsi metode ini juga secara substansial terganggu karena tingkat penghentian tinggi. Sekitar setengah dari kondom dan pengguna-dan kontrasepsi suntik hampir sepertiga dari pil pengguna-akan menghentikan penggunaan dalam waktu satu tahun dan dapat menjadi non-pengguna kontrasepsi [4]. 

Di antara perempuan berpenghasilan rendah di usia remaja dan dua puluhan, penghentian kontrasepsi dan kehamilan yang tidak diinginkan bahkan lebih mungkin.Sebuah studi baru-baru ini kelompok yang didominasi minoritas dan sosioekonomi yang kurang beruntung dari perempuan muda yang ditemukan tingginya tingkat penghentian kontrasepsi hormonal dan kehamilan. Kurang dari sepertiga dari akseptor awal pil, patch, cincin dan 3 bulan suntik masih menggunakan metode setelah satu tahun dan antara 16% dan 30% dari wanita yang mulai metode ini kontrasepsi telah hamil [5] . 
Risiko kehamilan yang tidak diinginkan di AS karena terkait erat dengan pilihan sering metode kontrasepsi yang kemungkinan akan digunakan secara tidak benar atau tidak konsisten. Sama pentingnya adalah non-penggunaan kontrasepsi, baik karena penggunaan tidak pernah dimulai atau karena memilih metode mungkin dihentikan segera setelah itu diadopsi. 

Gambar di bawah kelompok kontrasepsi menurut efektivitas dalam mencegah kehamilan dalam kondisi penggunaan yang khas. Metode yang lebih efektif ditampilkan di baris atas termasuk laki-laki dan perempuan sterilisasi, metode yang jarang akan sesuai untuk remaja, dan IUD dan implan.

Long-Acting Reversible Kontrasepsi (LARC) Metode 
The long-acting kontrasepsi reversibel (LARC) metode yang kontrasepsi intrauterine dan implan. Keduanya memiliki catatan terbukti efektivitasnya sangat tinggi, bertahun-tahun efektivitas, kemudahan, efektivitas biaya, dan kesesuaian untuk berbagai macam wanita. Metode LARC merupakan pilihan yang sangat baik untuk remaja. Namun metode ini terdiri dari hanya 5,5% dari penggunaan kontrasepsi di AS [3,4]. 
Tingkat kehamilan untuk tiga metode LARC tersedia di AS sangat rendah mereka 99% efektif. Dengan penggunaan yang khas, pertama tingkat kegagalan tahun dari tembaga T 380A (ParaGard®) adalah 1%, LNG-IUS (Mirena®) adalah 0,1%, dan implan tersedia di AS (Implanon®) adalah 0,1% [4 ].

Tarif kelanjutan satu tahun untuk metode LARC juga nyata lebih unggul dari kontrasepsi reversibel short-acting di 78% untuk tembaga T 380A, 80% untuk LNG-IUS, dan 84% untuk Implanon® [4]. Untuk sebagian besar, karena mereka tidak memerlukan terus motivasi dan tindakan untuk digunakan dan perlindungan terhadap kehamilan metode LARC memiliki jauh tingkat kelanjutan terbaik di antara kontrasepsi reversibel.

Durasi kerja yang efektif untuk tembaga T 380A (ParaGard®) adalah 10 tahun, untuk LNG-IUS (Mirena®) 5 tahun dan implan (Implanon®) 3 tahun. Meski awalnya mahal, lebih IUD waktu dan implan juga biaya yang paling efektif di antara metode reversibel [6]. 

Sayangnya, persepsi usang tentang calon pasien yang tepat untuk LARC antara penyedia layanan kesehatan dan pasien terus berdampak negatif penggunaan (7,8,9,10). Sebuah badan besar penelitian telah dibantah sejumlah kontraindikasi diduga sebelumnya untuk LARC digunakan. Secara khusus, wanita dari segala usia, mereka yang belum memiliki anak dan mereka yang mencari kontrasepsi segera setelah lahir atau aborsi yang memenuhi syarat dan baik calon IUD dan implan.Manfaatnya juga lebih besar daripada risiko penggunaan di hadapan berbagai kondisi medis seperti merokok atau tekanan darah tinggi yang mungkin meningkatkan risiko menggunakan pil atau kontrasepsi hormonal lainnya [10,11,12].

Oleh karena itu metode LARC cocok untuk sebagian besar perempuan remaja, termasuk mereka yang sebelumnya dianggap menjadi kandidat miskin untuk mereka gunakan dan banyak wanita menggunakan IUD melaporkan kepuasan dengan metode [11,13,14].

Metode LARC juga memiliki manfaat kesehatan yang penting [15,16]. Menstruasi berat perdarahan (HMB) adalah umum dan bukti ekstensif menunjukkan bahwa LNG-IUS efektif dalam mengelola HMB karena berbagai penyebab yang berbeda [16].LNG-IUS digunakan biasanya membaik anemia defisiensi besi [16,17].

Perlindungan terhadap kanker endometrium adalah manfaat terdokumentasi dengan baik IUD tembaga. LNG-IUS juga efektif dalam mencegah perubahan endometrium yang mendahului kanker rahim, mencegah perkembangan yang, dan mungkin dalam mencegah kanker rahim [16]. The progestin melepaskan IUD melindungi terhadap penyakit radang panggul (PID) yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi.Mekanisme diduga aksi menebal lendir serviks mencegah infeksi serviks dan vagina dari mencapai saluran reproduksi bagian atas. Pengguna LNG-IUS adalah seperempat lebih mungkin didiagnosis dengan PID lebih dari 3 tahun dibandingkan dengan pengguna IUD tembaga [16]. 

Sebuah tujuan yang masuk akal adalah untuk membuat berkualitas tinggi LARC informasi dan layanan jauh lebih tersedia di AS untuk perempuan dari segala usia dan berharap bahwa proporsi contraceptors memilih metode tersebut akan meningkat ke tingkat yang terlihat di Perancis [22%] atau Norwegia [23% ], dan negara-negara Eropa lainnya dengan rendahnya tingkat kehamilan yang tidak diinginkan di kalangan orang dewasa dan remaja [3].

Referensi 
[1] halus LB dan Zolna MR, kehamilan yang tidak disengaja di Amerika Serikat: kejadian dan kesenjangan 2006, Kontrasepsi 2011, doi: 10,1016 / j.contraception.2011.07.013 

[2] Frost JJ, Darroch JE, Remez L. Meningkatkan penggunaan kontrasepsi di Amerika Serikat. Secara Singkat. New York, NY: Guttmacher Institute, 2008, No 1. 

[3] Mosher WD, Jones J. Penggunaan kontrasepsi di Amerika Serikat: 1982-2008.Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan. Vital Kesehatan Stat 23 (29). 2010.Table 9 p.26 

[4] kegagalan Trussell J. Kontrasepsi di Amerika Serikat. Kontrasepsi 2011; 83: 397-404. 

[5] Raine TR, Foster-Rosales A, Upadhyay UD, Boyer CB, Brown BA, Sokoloff A, Harper CC. Satu tahun kelanjutan kontrasepsi dan kehamilan pada anak perempuan remaja dan wanita memulai kontrasepsi hormonal. Obstet Gynecol 2011; 117: 363-371. 

[6] Chiou CF, Trussell J, Reyes R, Ksatria K, Wallace J, Udani J, K Oda, analisis ekonomi Borenstein J. kontrasepsi bagi perempuan. Kontrasepsi 2003; 68 (1): 3-10. 

[7] Harper CC, Blum M, de Bocanegra HT, Darney PD, Speidel JJ, Policar M, Drey EA.Tantangan dalam menerjemahkan bukti untuk praktek: penyediaan kontrasepsi intrauterin. Obstet Gynecol 2008; 111: 1359-1369. 

[8] Fleming K, Sokoloff A, Raine TR. Sikap dan keyakinan tentang IUD di kalangan remaja dan wanita muda. Kontrasepsi 2010; 82: 178-182. 

[9] Hladky KJ, Allsworth JE, Madden, Secura GM, Peipert JF. pengetahuan Perempuan tentang kontrasepsi intrauterine. Obstet Gynecol. 2011 Jan; 117 (1): 48-54. 

[10] Hubacher D. sejarah dan masa depan yang cerah kontrasepsi intrauterin The kotak-kotak di Amerika Serikat. Perspect Seks Reprod Kesehatan 2002; 34: 98-103. 

[11] Centers for Disease Control. Amerika Serikat kriteria kelayakan medis pada penggunaan kontrasepsi, 2010. MMWR Awal Rilis 2010; 59. 

[12] Darney PD. Waktu untuk mengampuni IUD? N Engl J Med 2001; 345: 608-10. 

[13] Peipert, JF, Zhao Q, Allsworth JE, Petrosky E, Madden T, Eisenberg D, Secura G. Kelanjutan dan kepuasan kontrasepsi reversibel. Obstet Gynecol 2011; 117: 1105-1113. 

[14] Forrest JD. Persepsi wanita AS dari dan sikap tentang IUD. Kandungan & Kebidanan Survey 1996; 51 (12): S30-4. 

[15] Hubacher D, Grimes DA. Manfaat kesehatan tanpa kontrasepsi perangkat intrauterine: review sistematis. Obstet Gynecol Surv 2002; 57: 120-8. 

[16] Fraser IS. Manfaat kesehatan non-kontrasepsi sistem hormonal intrauterin.Kontrasepsi 2010; 82 (5): 396-403.